Гинекомастия у мужчин
Псевдо гинекомастия – увеличение молочной железы из-за жировых отложений. Это ложное заболевание.
Истинная гинекомастия – процесс разрастания железистой ткани. Заболевание может появиться как по причине эндокринных заболеваний, так и неэндокринных. Нередко данное заболевание связано с различными наследственными и гормональными заболеваниями. При истинной гинекомастии физические нагрузки не избавят от проблем.
Гинекомастия бывает трех стадий:
- Начальная стадия – порядка 4 месяцев. Данная стадия обратима, соответственно, молочные железы могут вернуться к былым размерам.
- Промежуточная стадия – от 4 месяцев до года. Лишь в редких случаях на данной стадии заболевания происходит обратное развитие.
- Третья стадия характерна возникновением соединительных тканей в молочной железе, жировая ткань откладывается вокруг железистой.
По размеру груди гинекомастию разделяют на выраженную и умеренную, бывает как с недостатком кожи, так и с избытком.
Для хирургического вмешательства при гинекомастии необходимо выполнение следующих показаний:
- Заметный косметический дефект.
- Неэффективность физических упражнений.
- Увеличенный объем груди в сравнении с нормой.
К проблеме гинекомастии нужно подходить комплексно. Необходимо быть подготовленным к консультациям маммологов, эндокринологов, урологов и онкологов.
На консультации по вопросам гинекомастии врач пытается выяснить, есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве. Прежде всего, стоит выяснить, истинная или ложная гинекомастия в конкретном случае. Необходимо выяснить, когда молочные железы начинают увеличиваться, процесс прогрессирует или нет, имеется ли боль и так далее.
У мужчин от 45 лет и старше изменение молочных желез возникает по причине повышенного содержания в организме эстрогенов, вследствие чего появляются нарушения баланса эстрогена и тестостерона. Этот вид гинекомастии называют физиологической.
Врачи выясняют, какие медикаменты принимал пациент, употребляет ли наркотические средства или алкогольные напитки. Наркотики, в особенности опиаты, только способствуют развитию гинекомастии. Если хирургическое вмешательство не потребуется, назначается лекарственная гинекомастия, которая проходит самостоятельно.
Хирургическое вмешательство не может быть выполнено, если есть:
- Нарушение свертываемости крови.
- Любые обострения хронических заболеваний и острые заболевания.
- Заболевания внутренних органов с нарушением нормального их функционирования.
- Сахарный диабет.
- Склонность к образованию келоидных и гипертрофических рубцов.
- Гипертония.
Процесс дополнительного обследования включает следующее:
- Общий анализ мочи.
- Общий морфологический анализ крови.
- Сахар крови.
- Коагулограмма.
- HBsAG, RW.
- Биохимический анализ крови: печеночные и почечные пробы.
- ЭКГ.
Если возникает необходимость, проверяется уровень тестостерона, страдиола и других гормонов, также выполняется УЗИ грудной железы и рентгенограмма грудной клетки. Операции по устранению гинекомастии в большинстве случаев проводится под общей анестезией на 1-1.5 часа.
Предоперационная подготовка.
Нужно перестать принимать медикаменты, которые понижают свертывание крови, например, аспирин. Подобные препараты необходимо перестать принимать за 2 недели до начала операции и не употреблять их одну неделю после операции. Не стоит кушать и пить в день операции. Также за 2 недели до момента начала операции необходимо бросить курить и употреблять алкоголь. Перед началом операции грудь измеряется, процесс фиксируется, после чего наносится разметка маркерами.
Самый минимально инвазийный метод уменьшения груди – липосакция. Она может проводиться из области подмышек.
При хирургическом вмешательстве удаляются ткани молочной железы. Удаление этой ткани может сочетаться с проведением липосакции. При псевдогинекомастии проводится лишь липосакция.
В большинстве случаев выполняется полукруглый разрез по нижней части ареала соска. Шрам после операции практически невиден. Зашивают разрезы саморассасывающимися нитками.
Самый безболезненный способ проведения гинекомастии – операция эндоскопической техникой. При данной технике выполняется трехсантиметровый разрез в области подмышек. Лишняя железистая ткань удаляется специальными инструментами. Лишь при поднятии руки вы сможете заметить шрам после операции.
При излишках коже и большом объеме операции, при необходимости смещения соска проводят надрез в виде буквы Т. Данная техника позволяет корректировать птозу сосковой области. Шрам после операции будет Т-образный.
Период после операции.
На ранней стадии после операции будут болевые ощущения, это затягивается в большинстве случаев в течение 2-3 дней. Обычно боль в груди наблюдается из-за определенных движений тела. Не стоит в первые дни после операции поднимать над головой руки.
В течение порядка трех недель после операции нужно носить особое компрессионное белье. Снимать его нужно лишь во время принятия душа. Это самое белье поддерживает ткани, что предотвращает появление отеков, расхождение швов. Компрессионное белье ускоряет обмен веществ, создает массажный эффект, тем самым ускоряя заживление. Дополнительное ускорение заживления рубцов обеспечивается за счет давления белья на них. Ни в коем случае в послеоперационном периоде нельзя испытывать физические нагрузки (3 недели). По истечении этого времени необходимо постепенно втягиваться в физические упражнения. О результатах проведения операции не стоит судить в ближайшие пол года.
При соблюдении всех необходимых предоперационных действий осложнения возникают крайне редко. В случае, когда пациент что-то нарушает, могут возникнуть следующие осложнения:
- Некроз соска.
- Уменьшение чувствительности сосков.
- Деформация соска и ареолы.
- Инфекционное осложнение.
- Частичный некроз жировых клеток (уплотнения в груди).
Возможные осложнения после липосакции на фоне гинекомастии:
- Сморщивание кожи.
- Неровные контуры груди.
- Инфекционное осложнение.
- Неравномерная пигментация.
Осложнения гораздо чаще появляются у взрослых и излишне полных пациентов
